Медицинская помощь выжившим после кораблекрушения лицам

После вынужденного покидания судна в море, выжившим лицам, находящимся на аварийных плавучих средствах (плавсредствах) и спасательных судах, скорее всего, потребуется медицинская помощь. Поскольку в момент покидания судна или сразу же после него вряд ли найдется время для чтения данного Руководства, обучение членов экипажа основным правилам и приемам оказания такой помощи имеет очень важное значение. Такое обучение должно включать проведение регулярных учебных тревог по спуску спасательных шлюпок и постоянный инструктаж членов экипажа и пассажиров относительно их действий после оставления судна.

Оставление судна

Нижеизложенные практические советы, взятые из специальной брошюры, опубликованной Международной морской организацией 1, направлены на повышение шансов выживания людей, оказавшихся в холодной воде в результате кораблекрушения. Эту брошюру необходимо иметь на каждом судне и использовать при обучении членов экипажа правильным действиям в таких критических ситуациях.

• 1. Наденьте на себя как можно больше теплой одежды, а также теплые носки, и, прежде всего, старайтесь укрыть голову, лицо, шею, кисти и стопы. Застегните все пуговицы и затяните все завязки, чтобы холодная вода не затекла под одежду.
• 2. При наличии спасательного костюма наденьте его поверх теплой одежды.
• 3. Если спасательный костюм не обладает плавучестью, наденьте спасательный жилет и убедитесь в том, что он правильно закреплен. При попадании в холодную воды ваши пальцы мгновенно перестанут вас слушаться.
• 4. Если есть время и возможность воспользоваться судовой аптекой, примите 4 мг ондансетрона перорально до или сразу же после посадки в аварийное плавсредство. Рвота снизит ваши шансы на выживание, поскольку при ее возникновении ваш организм будет терять жидкость, что сделает вас более чувствительным к гипотермии и ослабит вашу волю к жизни.
• 5. По возможности избегайте погружения в воду, например, сев на посадочной палубе в шлюпку, опускаемую с помощью шлюпбалки, или воспользовавшись системой аварийного покидания судна. При отсутствии такой возможности, воспользуйтесь забортным трапом или же спускайтесь по канату или пожарному рукаву.
• 6. Старайтесь избегать погружения в воду как можно дольше! Старайтесь уменьшить шок, связанный с внезапным погружением в холодную воду. Оно может вызвать быструю смерть или привести к неконтролируемому увеличению частоты дыхания, в результате которого вода может попасть в легкие. Если прыгнуть в воду абсолютно необходимо, прижмите локти к туловищу, закройте нос и рот ладонью и крепко прижмите ее к лицу другой рукой. В случае если судно не полностью остановилось, не прыгайте на тент аварийного плота или в воду за его кормой.
• 7. Оказавшись в воде, будь то случайно или будучи вынужденным покинуть терпящее бедствие судно, постарайтесь сориентироваться и определить местонахождение судна, спасательных шлюпок, спасательных плотов, других людей и любых плавающих предметов. Если у вас не было времени подготовиться к пребыванию в воде, застегните одежду как можно раньше после того, как вы оказались в воде. В холодной воде у вас может появиться неудержимая дрожь и сильная боль. Эти явления представляют естественную реакцию организма на охлаждение и не опасны, однако вы должны действовать как можно быстрее, прежде чем руки перестанут вас слушаться: застегните одежду, включите сигнальные лампочки, найдите аварийный свисток и т. д.
• 8. Находясь в воде, плывите только в тех случаях, когда вам нужно приблизиться к аварийному плавсредству, другому человеку или плавающему предмету, за который вы можете ухватиться, или на который вы сможете взобраться. Бесцельное плавание будет лишь «выкачивать» теплую воду, находящуюся между вашим телом и слоями одежды, тем самым, увеличивая скорость охлаждения организма. Кроме того, при бесцельном движении рук и ног происходит отток теплой крови из внутренних участков тела к наружным и к конечностям (рукам и ногам), в результате чего очень быстро теряется тепло. Сохраняйте спокойствие и займите удобное положение в воде, чтобы не утонуть.
• 9. Положение вашего тела в воде также во многом влияет на сохранение тепла. Держась на воде, старайтесь не делать резких движений, ноги прижмите друг к другу, локти — к бокам, руки скрестите поверх спасательного жилета. В таком положении поверхность тела, контактирующая с холодной водой, становится минимальной. Старайтесь держать голову и шею над водой.
• 10. Старайтесь как можно быстрее взобраться в спасательную шлюпку, на спасательный плот или иной плавающий предмет, чтобы уменьшить время пребывания в холодной воде. Помните, что в воде тепло теряется во много раз быстрее, чем на воздухе. Поскольку эффективность теплозащиты вашей одежды сильно уменьшилась из-за того, что она намокла, старайтесь укрыться от ветра, чтобы избежать переохлаждения под его действием. Если вам удалось взобраться в спасательную шлюпку, постарайтесь накрыться парусиной, брезентом или надеть неиспользуемую одежду. Для сохранения тепла нужно тесно прижаться к другим людям, находящимся в шлюпке.
• 11. Старайтесь сохранить веру в спасение и не терять присутствия духа. Это увеличит ваши шансы дожить до прибытия спасателей. Очень многое зависит от вашей воли к жизни!

Выживание на аварийных плавучих средствах (плавсредствах)

Выживание на аварийных плавсредствах (спасательной шлюпке или спасательном плоту) — одно из самых тяжелых испытаний, которое может выпасть на долю человека. В такой ситуации человеку приходится противостоять множеству неблагоприятных факторов — суровому морю, ограниченности собственных физических возможностей и, самое главное, панике и отчаянию.

• Здоровый не раненый человек может быть уверен в том, что сможет выжить в море на спасательной шлюпке или плоту в течение трех дней, а нередко бывали случаи, когда люди оставались живы больше месяца.
• Самым важным фактором, от которого зависит выживание потерпевших кораблекрушение людей, является их воля к жизни.
• Вторым наиболее важным фактором является моральное состояние спасшихся людей:
• выполнение определенных поручений — уход за пострадавшими, учет оставшихся продуктов и воды, наблюдение за морем и небом в ожидании прибытия спасателей и т. п. — может отвлечь людей от мрачных мыслей и сохранить у них надежду на спасение.
• Те, кто оказался на борту аварийного плавсредства в одиночку, должны любыми способами экономить силы, а также запасы продуктов и воды:
• поддерживая ясность ума различными умственными упражнениями, можно предотвратить возникновение галлюцинаций.
• Психическое расстройство может возникнуть в любое время до или после спасения.
• Паника от человека, охваченного ею, передается другим людям и может резко снизить шансы на выживание в открытом море.

✔ Что делать

• Еще до того, как потерпевшие кораблекрушение будут подняты на борт аварийных плавсредств, или сразу же после этого, командование людьми должен взять на себя человек, занимавший на судне соответствующую должность.
• Командир аварийного плавсредства отвечает за физическую безопасность, состояние здоровья и моральное состояние всех людей, находящихся на плавсредстве, и принимает решение по следующим вопросам:
• y как долго следует делать искусственное дыхание пострадавшему, находящемуся без сознания;
• как распределять запасы продовольствия, воды и медикаментов;
• когда подавать сигналы бедствия.
• При подъеме выживших после кораблекрушения лиц на борт аварийного плавсредства следует соблюдать правила оказания первой помощи, описанные в Главе 1, Первая помощь.
• Незамедлительно проведите медицинскую сортировку всех спасенных в соответствии с их состоянием, разбив их на следующие группы:
• пострадавшие, чьи травмы требуют немедленного оказания помощи;
• пострадавшие с травмами, чье состояние не ухудшится, если помощь им будет оказана позже;
• пострадавшие, у которых никакое лечение уже не сможет предотвратить летального исхода (скорее всего, единственными в данной группе станут пожилые люди с обширными ожогами).
• Немедленно окажите медицинскую помощь спасенным утопающим (см. ниже, Спасенные утопающие и более подробно в Главе 1, Первая помощь, в разделе Восстановление жизненно важных функций).
• В отсутствии медицинской аптечки примите меры, направленные на спасение жизни пострадавшего, заключающиеся в:
• остановке кровотечения непосредственным прижатием раны;
• проведении, при необходимости, искусственного дыхания по методу «рот в рот»;
• проведении непрямого массажа сердца при отсутствии пульса или сердцебиения;
• борьбе с шоком, для чего пострадавшего нужно положить так, чтобы его голова была ниже остального тела, и тепло укутать;
• фиксации сломанной конечности к здоровой части тела;
• облегчении боли внимательным отношением и поддержкой.
• Для того чтобы помочь людям побороть страх:
• подбодрите их;
• дайте им небольшие поручения, чтобы занять их делом.
• Для быстрого купирования острого возбуждения:
• свяжите человека, если это необходимо, ИЛИ
• если имеется аптечка, введите ему внутримышечно 10 мг морфина и при необходимости повторяйте введение каждые 4 часа.
• После спасения людей большим судном сразу же проведите медицинскую сортировку всех спасенных в соответствии с их состоянием, как описано выше, но выделите еще одну группу пострадавших, которые нуждаются в эвакуации в больницу.
• Каждого спасенного утопающего, даже если он особо не нуждается в лечении, необходимо эвакуировать в больницу для последующего наблюдения.

Спасенные утопающие

Лица, которые едва не утонули, подвергаются воздействию трех основных факторов, присутствующих в той или иной степени в каждом конкретном случае:

• попадание воды в легкие, приводящее к их повреждению, которое может постепенно усилиться в течение 8 часов после спасения;
• недостаток кислорода, вызванный спазмом голосовых связок, препятствующим прохождению воздуха в легкие и выходу их них воды;
• гипотермия.

✔ Что делать

• С последствиями попадания воды в легкие можно справиться только в условиях стационара: обратитесь за медицинской консультацией с целью эвакуации пострадавшего, даже если он хорошо выглядит.
• Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, проверьте у него пульс и дыхание: если они не определяются, немедленно приступайте к проведению искусственного дыхания по методу «рот в рот», а если потребуется, то и непрямого массажа сердца (см. Главу - Первая помощь).
• Проверяя, бьется ли у пострадавшего сердце, помните, что пульс у него может быть аритмичным; также бывает трудно определить пульс из-за того, что в результате гипотермии число сердечных сокращений очень сильно уменьшается.
• Проводите реанимационные мероприятия в течение 30 минут, а затем прекратите их, если:
• пульс на сонной или бедренной артериях не определяется; И
• степень нарушения сознания пострадавшего по шкале комы Глазго составляет менее 5 баллов в течение 30 минут (см. Таблицу 26.3 в Главе Уход за больными и медицинские манипуляции).

✘ Чего нельзя делать

• Не пытайтесь удалить воду из легких человека, который едва не утонул.

Генерализованная гипотермия, вызванная пребыванием в холодной воде

Генерализованная гипотермия является ведущей причиной смерти людей, оказавшихся в холодной воде в результате кораблекрушения. На холоде выработка тепла организмом автоматически усиливается для компенсации его потерь. Однако в том случае, когда потеря тепла превышает скорость его выработки, температура тела падает, и возникает гипотермия.

Примечание

• Быстрое погружение является основной угрозой для жизни после падения в воду.
• Любой человек, оказавшийся в холодной воде, в любом случае будет терять тепло, а потери тепла приведут к снижению внутренней (общей) температуры тела.
• Потеря тепла организмом является одной из наибольших опасностей для жизни людей, находящихся в холодной воде.
• Гипотермия той или иной степени имеет место у большинства лиц, извлеченных из холодной воды.
• Выраженность гипотермии зависит от продолжительности пребывания в воде, ее температуры (а также от географической широты и времени года), от того, как человек ведет себя в воде, и от степени теплозащиты организма (количество подкожно-жировой клетчатки и надетой одежды).
• При помощи большинства обычных медицинских термометров нельзя измерить температуру тела, если она ниже 34 °C: при подозрении на гипотермию необходимо использовать специальный термометр для измерения пониженной температуры тела.
• Различают три степени выраженности гипотермии:
• легкая гипотермия — внутренняя температура тела превышает 32 °C;
• гипотермия средней степени — внутренняя температура тела составляет от 32 °C до 28 °C;
• тяжелая гипотермия — внутренняя температура тела ниже 28 °C.
• Легкая гипотермия вызывает:
• повышение частоты пульса и дыхания;
• ослабление мышечной координации;
• невнятную речь;
• спутанность мыслей;
• дрожь.
• Гипотермия средней степени вызывает:
• снижение частоты пульса и дыхания;
• сонливость;
• спутанность сознания;
• во многих случаях, «парадоксальное раздевание», ложное ощущения тепла и прекращение дрожи;
• смерть — во многих случаях, даже при оказании помощи в условиях стационара.
• Тяжелая гипотермия вызывает:
• кому;
• шок;
• дыхательную недостаточность;
• почечную недостаточность;
• смерть — в большинстве случаев, даже при оказании помощи в условиях стационара.

✔ Что делать

• Выживших людей, которые, несмотря на сильную дрожь, находятся в здравом уме и способны подробно изложить, что с ними произошло:
• необходимо переодеть в сухую одежду или завернуть в одеяла;
• осмотреть на наличие травм;
• таким людям следует запретить употребление алкоголя.
• В более тяжелых случаях, когда у спасенного нет дрожи, но он находится в полубессознательном или бессознательном состоянии или кажется мертвым, немедленно окажите ему первую помощь.
• Если спасенный не дышит:
• убедитесь, что его дыхательные пути свободны и немедленно начинайте искусственное дыхание по методу «рот в рот» или «рот в нос»
• проводите реанимационные мероприятия в течение как минимум 30 минут.
• Если спасенный дышит, но находится без сознания:
• придайте ему спасительное положение, чтобы запавший язык или рвотные массы не помешали дыханию;
• проверьте наличие других возможных причин отсутствия сознания, например травмы головы;
• избегайте излишних манипуляций, таких как снятие мокрой одежды или массаж конечностей.
• Для предотвращения дальнейшей потери тепла в результате испарения или воздействия ветра сразу же заверните пострадавшего в одеяла, уложив его в горизонтальное положение так, чтобы голова была ниже остального тела.
• У пациента с легкой гипотермией, который испытывает дрожь, состояние улучшится, если предотвратить дальнейшую потерю тепла.
• Пациенту с гипотермией средней степени или тяжелой гипотермией, особенно если у него нет дрожи, требуется внешнее согревание:
• постелите клеенку на койку и положите на нее пациента;
• накройте его двумя или тремя одеялами;
• положите 4 полотенца (или другие большие куски ткани) в сосуд с горячей водой (около 40 °C), слегка отожмите их и положите в 4 полиэтиленовых пакета;
• поместите эти пакеты в подмышечные впадины и в паховые области пациента;
• через 10 минут замените полотенца новыми горячими полотенцами;
• продолжайте согревание до тех пор, пока температура тела пациента не поднимется выше 32 °C.

✘ Чего нельзя делать

• Не пытайтесь согреть спасенного с гипотермией с помощью внешнего источника теплового излучения, например огня или электрического радиатора; это приведет к оттоку крови от внутренних частей тела к коже, что приведет к дальнейшему снижению температуры тела.

Повреждения, вызванные воздействием холода

Холодовые повреждения отдельных участков тела (наиболее часто — лица и конечностей) возникают вследствие воздействия на ткани и мелкие поверхностные кровеносные сосуды чрезмерно низких температур. Холодовые травмы часто встречаются у пациентов с гипотермией.

Степень таких повреждений зависит от следующих факторов:

• температуры окружающей среды;
• продолжительности воздействия;
• скорости ветра;
• влажности;
• наличия или отсутствия защитной одежды;
• соприкасается ли кожа с холодным металлом или замерзшей одеждой.

Поверхностное обморожение

Поверхностное обморожение — самая легкая форма холодовых поражений — вызывается воздействием на кожу температур выше точки замерзания (0–16 °C) в условиях относительно высокой влажности.

Признаки и симптомы

• Покалывание кожи;
• зуд;
• чувство жжения, которое может усиливаться под воздействием тепла;
• отсутствие волдырей или изменения цвета кожных покровов.

Отморожение

Отморожение, при котором происходит омертвение участков кожи, является более серьезной травмой, по сравнению с поверхностным обморожением.

Признаки и симптомы

• В случаях поверхностного отморожения:
• повреждаются только кожные покровы;
• кожа бледная и отечная;
• на коже появляются волдыри, наполненные прозрачной жидкостью.
• В случаях глубокого отморожения:
• повреждаются кожные покровы и более глубокие ткани, такие как мышцы;
• в некоторых случаях появляются язвы:
• особенно, когда кожу отделяют от металлических предметов или замерзшей одежды, с которыми она напрямую соприкасалась;
• на коже появляются волдыри, наполненные кровью;
• в тяжелых случаях развивается гангрена.

✔ Что делать

• Проверьте чувствительность кожи:
• сохранение способности чувствовать легкое прикосновение указывает на то, что мелкие нервные окончания, находящиеся непосредственно под кожей, не повреждены;
• потеря чувствительности указывает на то, что повреждение распространилось на всю толщину кожи.
• Согревайте пораженный участок тела в воде с температурой 40 °C (не горячее) в течение 15–30 минут, используя таз для отогревания рук и ног и теплые компрессы для лица и ушных раковин.
• Для облегчения боли, которая может быть очень сильной, давайте пострадавшему по 100 мг трамадола перорально каждые 8 часов или, если это необходимо, вводите по 10–15 мг морфина внутримышечно каждые 3–4 часа.
• Если на коже есть волдыри, не трогайте их как можно дольше:
• если волдыри лопаются:
• ›› срежьте омертвевшую кожу стерильными ножницами;
• ›› обработайте это место раствором повидон-йода;
• ›› наложите стерильную повязку.

✘ Чего нельзя делать

• Никогда не отогревайте отмороженные участки, располагая их близко к открытому огню.

Траншейная стопа

Траншейная стопа возникает при воздействии на нижние конечности воды с температурой выше точки замерзания, но обычно ниже 10 °C, в течение 12 часов и более. Эта форма холодовой травмы характерна для потерпевших кораблекрушения моряков, находящихся на аварийных плавсредствах, при сочетании следующих неблагоприятных факторов: длительное пребывание без движения, недоедание, промокшая стесняющая одежда и плохая погода.

Признаки и симптомы

• Отечность стоп и голеней;
• онемение;
• покалывание;
• зуд;
• боль;
• судороги;
• изменение цвета кожных покровов;
• при отсутствии травм деструкции тканей обычно не происходит.

✔ Что делать для предупреждения возникновения траншейной стопы

• Лица, находящиеся на аварийных плавсредствах, должны делать все, для того чтобы их стопы оставались сухими и теплыми.
• Несколько раз в день необходимо расшнуровывать обувь, поднимать стопы, шевелить пальцами и делать различные движения в голеностопных суставах.
• По возможности следует снять обувь и укутать стопы неиспользуемой одеждой, чтобы сохранить тепло.
• Рекомендуется воздерживаться от курения.
• После спасения следует всячески избегать быстрого отогревания пораженных конечностей пострадавших.
• Снимите мокрую обувь.
• Дайте возможность коже отогреться в теплом помещении.
• Избегайте механического повреждения кожи и нарушения целостности волдырей.

✘ Чего нельзя делать

• Нельзя растирать кожу.
• Нельзя массировать пораженные конечности.

Морская болезнь

Морская болезнь (укачивание) возникает остро и характеризуется потерей аппетита, тошнотой, головокружением и рвотой. Профилактические меры могут быть эффективными, но при уже развившейся морской болезни эффективны лишь немногие препараты.

✔ Что делать для предупреждения морской болезни

• Дайте лекарство от укачивания. Двумя наиболее широко используемыми препаратами являются:
• скополамин, в виде трансдермальных пластырей:
• ›› наклеивайте пластырь каждые 72 часа на кожу за ухом;
• ›› тщательно мойте руки после наклеивания пластыря, чтобы не допустить случайного попадания лекарства в глаза;
• ›› этот препарат эффективен, но обладает седативным действием, поэтому члены экипажа, применяющие скополамин, не должны нести вахту, а также существует вероятность того, что они могут принимать неправильные решения в экстренных ситуациях;
• ›› пластыри нужно наклеивать как минимум за 2–3 часа (желательно за 12 часов) до возможного возникновения морской болезни;
• ондасетрон, который необходимо принимать перорально по 4–8 мг каждые 12 часов за 30 минут до возможного возникновения морской болезни:
• ›› таблетки растворяются на языке и их легко проглотить;
• ›› препарат снижает выраженность таких симптомов морской болезни, как тошнота и рвота, но не помогает при потере аппетита и головокружении;
• ›› препарат не обладает седативным действием.

Солнечные ожоги

Солнечные ожоги — одна из основных опасностей, грозящих людям в открытом море, независимо от того, на какой широте они находятся. Тяжесть ожогов может варьировать от первой до третьей степени и зависит от длительности пребывания на солнце и возможности укрыться от него.

✔ Что делать для предотвращения солнечных ожогов

• Все время будьте полностью одетыми.
• По возможности находитесь под навесом.
• В дневные часы носите солнцезащитные очки.
• Наносите солнцезащитный крем, желательно с цинком, на все открытые части тела.

Обезвоживание и истощение

Если помощь долго не приходит, с течением времени становится все труднее удовлетворять потребность людей, находящихся на борту аварийного плавсредства, в воде и пище. В таких ситуациях вода гораздо важнее для выживания, чем пища. На аварийных плавсредствах имеется ограниченный запас питьевой воды, но они могут быть оборудованы специальными устройствами для обессоливания морской воды или солнечными опреснителями, при помощи которых можно получить дополнительное количество питьевой воды.

✔ Что делать для предотвращения обезвоживания

• Старайтесь собирать дождевую воду.
• Следите, чтобы каждый человек выпивал минимум пол-литра воды в день.
• Давайте больше воды:
• лицам, которых мучает сильная жажда из-за того, что они длительное время провели в воде или наглотались морской воды;
• в тропическом климате для компенсации потерь воды организмом при потоотделении.

Перегрев организма

Тропическая жара создает определенные проблемы для лиц, находящихся на борту аварийного плавсредства. В определенных обстоятельствах усиленное потоотделение может стать причиной очень большой потери воды. Организм в некоторой степени приспосабливается к жаре, однако полная акклиматизация наступает лишь у немногих людей. Обезвоживание можно предотвратить путем сведения физической активности к минимуму в дневное время и рационального использования одежды в качестве тента. Человеку, страдающему от обезвоживания, нужно давать больше воды, если это позволяют ее запасы (см. предыдущий раздел, Обезвоживание и истощение).

В Главе - Тепловой удар и другие нарушения, связанные с перегревом организма, представлена подробная информация о Тепловом истощении, которое является результатом потери жидкости и солей организмом, о Тепловых судорогах, которые представляют собой болезненные спазмы мышц конечностей, спины и живота, вызываемые потерей солей, а также о Тепловом ударе.

Загрязнение нефтью

✔ Что делать

После того как пострадавший согреется и придет в себя, необходимо очистить его кожу от нефти (исключение составляют участки вокруг рта и глаз).

• Пострадавшие, перенесшие гипотермию, должны принять теплый душ или ванну и полностью сменить одежду.
• После этого тело следует вытереть мягкими хлопчатобумажными или бумажными полотенцами с целью удаления как можно большего количества нефти.
• Участки травм или ожогов нужно вытирать с большой осторожностью или вообще не трогать.
• Если есть такая возможность, с помощью сильной струи теплой воды нужно постараться удалить основную массу нефти.
• Для мытья головы нужно использовать шампунь, который также поможет очистить тело от нефти.
• Используйте качественное туалетное мыло для очищения кожи от нефти.
• Смойте остатки нефти с кожи.
• Нельзя применять растворители, чистящие средства, керосин и прочие вещества, не предназначенные для обработки кожи: следует отдать предпочтение желеобразным чистящим средствам, предназначенным для этой цели.

Дача пищи и воды спасенным лицам, выжившим после кораблекрушения

Истощение возникает после приема минимальных количеств пищи в течение нескольких недель. Его признаками являются выраженное уменьшение толщины подкожно- жирового слоя и мышечной массы: это наиболее заметно в области вокруг ягодиц и на плечах. Имейте в виду, что быстрое устранение сильного истощения и обезвоживания у спасенных лиц может быть опасным.

✔ Что делать

• Спасенным лицам, испытывавшим недостаток в воде в течение менее 48 часов:
• разрешите пить столько воды, сколько им хочется;
• давайте им раствор солей для пероральной регидратациии.
• Спасенным лицам, испытывавшим недостаток в воде в течение более 48 часов:
• не проводите быструю регидратацию;
• если возможно, рассчитайте дефицит жидкости, вычтя ежедневное потребление воды пострадавшим из 3 литров и умножив полученный результат на число дней, когда потребление воды было ограничено (например, если спасенный получал 1 литр воды каждый день в течение 5 дней, дефицит жидкости составит: 3–1 = 2 литра в день, затем 2 x 5 = 10 литров за пять дней);
• если потребление жидкости неизвестно, исходите из того, что ее дефицит составляет два с половиной литра за каждый день (т. е., если потерпевший кораблекрушение был спасен через 5 дней, а потребление им жидкости неизвестно, считайте, что ее общий дефицит составляет 12 литров);
• в течение 5 дней давайте пострадавшему суточное количество жидкости, необходимое для восполнения ее дефицита, плюс 3 литра, доведя количество даваемой жидкости до 5 литров в день (например, если общий дефицит жидкости составляет 15 литров, давайте 2 + 3 = 5 литров в день в течение 5 дней).
• Спасенному человеку, который не выглядит сильно истощенным (см. выше), или который испытывал недостаток в еде в течение недели или менее того, давайте столько еды, сколько он хочет.
• Спасенному человеку, который выглядит сильно истощенным (см. выше), или который ел мало или вообще не ел в течение нескольких недель:
• в первый день (если пострадавший среднего роста и весит около 50 кг) давайте половину дневного рациона члена экипажа, выполняющего обычную работу на судне;
• увеличьте или сократите количество еды, в зависимости от комплекции пострадавшего.
• ежедневно увеличивайте дневной рацион, добавляя 2 кусочка фруктов или два ломтика хлеба, или одну порцию овощей, или полпорции мяса;
• давайте пострадавшему поливитамины, если они есть на судне.

Медицинское оснащение спасательных шлюпок

На борту спасательных шлюпок, плотов и иных плавучих средств должен быть определенный запас предметов медицинского назначения. На всех спасательных шлюпках океанских, морских и каботажных судов или на иных моторных судах должен быть набор первой помощи. На тех судах, которые плавают в редко посещаемых районах океана или в холодных морях, рекомендуется иметь дополнительно расширенный набор первой помощи в водонепроницаемой упаковке, который должен храниться при температуре выше 0 °C, но не выше комнатной, и в любой момент может быть взят на борт спасательной шлюпки или спасательного плота.

Литература

Международное руководство по судовой медицине - Всемирная Организация Здравоохранения [2014]

• Переломы костей, травмы суставов и мышц
• Травмы головы
• Травмы и болезни глаз
• Купирование болевого синдрома
• Шок